Österreichische Narkolepsie Gesellschaft e.V.
Obfrau: Petra Hofer, Schillerstrasse 16, A-5700 Zell am See
Tel. u. FAX: 06542/74416, 0676/6405484
E-Mail: petra@narkolepsie.at
Aufnahmeantrag
Die Österreichische Narkolepsie Gesellschaft e.V. hilft Menschen, die an einer Erkrankung der Schlaf- Wach- Regulierung leiden. Wir unterstützen Patienten und auch Angehörige.
Ich beantrage die Mitgliedschaft in der ÖNG:
Sonstiges:
Mitgemeldet ist mein(e) Partner(in):
Andere Angehörige/Beteiligte:
Datum und Unterschrift: __________________________
Die ÖNG ist gesetzlich verpflichtet, alle persönl. Daten im Rahmen des Datenschutzgesetztes zu behandeln !
Die Österreichische Narkolepsie Gesellschaft e.V. ÖNG ist als gemeinnützige Gesellschaft gemäß Vereinsgesetz berechtigt, steuerbegünstigende Beitrags- u. Spendenquittungen auszustellen. Zusendung auf Anfrage.
Mitgliedsbeitrag pro Kalenderjahr: 20,-- Euro.
Ich bin bereit, eine einmalige/laufende Spende von Euro zu übermitteln.
Die Spende soll zweckgebunden sein an:
ÖNG e.V., Kto.-Nr.: 59410-110-339, BLZ 14000, BAWAG Zell am See
Den Jahresbeitrag/Spende/ - zahle ich jeweils nach Erhalt des Zahlscheines an die ÖNG.
Nach Erhalt des Mitgliedsbeitrages werden Ihnen zugesendet:
Ich bin bereit, von anderen Betroffenen kontaktiert zu werden JA NEIN
VOLLMACHT:
Ich gestatte der Österreichischen Narkolepsie Gesellschaft e.V. hiermit ausdrücklich, meinen Namen, Adresse, Tel. Nr. und/oder Email-Adresse an andere Narkolepsie-Betroffene und Mitglieder weiterzugeben, um evtl. kontaktiert zu werden.
Unterschrift (Vor- und Zuname): _________________________________
Wir danken für Ihr Vertrauen und ersuchen Sie, sich mit Fragen und Problemen betreffend Narkolepsie, an uns zu wenden ! Wir werden uns bemühen, Ihnen behilflich zu sein !
Der Vorstand:
Österreichische Narkolepsie Gesellschaft e.V., Schillerstr. 16, A-5700 Zell am See, Tel./FAX: 06542/74416